“好了，现在是三更时分了，下面要讲述的是女人崩漏，大家要认真听，并且要记下重点难点。崩漏是指女人经水而言，男人是没有崩漏之症。崩者如破堤，漏者如滴水，但通常崩漏是联合起说的，称之为崩漏。现在详细讲述崩漏和完整诊治方法，第一，月经淋漓不断，两月不尽，有血块，舌淡红，舌胖，苔薄白，脉细弱而沉，这是中气下陷的特征，要用补中益气汤担提捏中气，把血液收起来，再加炒蒲黄、红花炭祛瘀止血，两者各两钱一起煮水服用。加减注意，舌红苔薄白脉弦细者加柴胡、当归、白芍、白术、枸杞、复盆子、女贞子、炮姜炭、血余炭。第二个症候是小腹隐痛，经水淋漓，经血色黯或紫黑有块，或大便稀薄，或有腹痛，口苦，苔黄腻，脉濡数者，用地榆散合槐角丸。第三，头晕，肢体倦怠，神疲，面色苍白，舌淡胖大，苔薄白润，脉细促者用举元煎加炒白芍、黄明胶、艾叶炭、仙鹤草，本症主要原因是气虚下陷、导致血崩血脱、亡阳之危重症。第四个症候是头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱者用固冲汤，本症主要是脾胃虚弱引起的消化不良、食欲不振等导致的崩漏。大家要记清楚，不明白的要问我，人命关天，一定要弄明白，第五个症候是经来的时候没有明显腰痛，但小腹坠胀，面色无华，气短懒言，头晕乏力，汗自动流出，舌质淡，舌边有齿痕，苔白，脉细弱无力者用固冲汤去白芍加海螵蛸，这个症候舌质淡，舌边有齿痕，苔白，脉细弱无力者，证明是虚到极点了，所以固冲汤益气健脾、固摄止血，舌质淡暗示脾胃虚寒，舌边有齿印更加证明是脾胃虚寒无疑，所以，方中重用白术燥湿健脾，重用黄芪以补气利湿，再重用山萸肉，利用它补益肝肾、收敛固涩，再加海螵蛸、茜草、棕边炭、五倍子、龙骨、牡蛎、杭芍就组成治崩漏要方。第六个症候是心烦潮热，或小便短赤，或大便干结，苔薄黄，脉细数者用保元煎加沙参、麦冬、五味、阿胶。所谓心烦潮热是医学术语，也通常使用日晡潮热代替，是指下午未时，体温逐渐上升，伴有发热、口渴等症状，这是阳明经气热盛所致的肾虚，有腰膝酸软等症状治法，补气温阳、助脾健胃。第七个症候是烦热口渴，或有发热，小便黄，或大便干结，苔黄或黄腻，脉洪数者用清热固经汤加沙参。方中有炙龟板、牡蛎粉、大生地、地骨皮、焦山栀、生黄芩、地榆、陈棕炭、生藕节、生甘草，以上煮水，另加清阿胶五钱，用陈酒炖化冲入前好药汤服之。第八个是肾阳不足、命门火衰的症候，临床症见畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉细，用右归丸减肉桂、当归加黄芪、覆盆子、赤石脂煮水服。第九个症候是血崩血晕、属于虚火患者，症见气短神疲，面色光白，或面色浮肿，手足不温，或饮食不佳，舌质淡，苔薄白，脉弱或沉弱，首先明白本症是血崩血晕属于虚火的症候，必须辨断准确，用固本止崩汤减去当归加升麻、山药、大枣、海螵蛸，注意，为何要减去当归？因为当归性热且沾，有助热助火之害，虚火本来有火，所以不能再用当归助火。本病血虚甚者加制首乌、白芍、桑寄生。久漏不止，或少腹胀痛者加荆芥、益母草、木香。可针刺隐白，一次或两次可愈，隐白穴位于大拇趾甲根两侧处，针刺前要分男左女右。第十个症候，症见崩漏之后继续淋漓不断，血色紫暗有块，小腹疼痛或胀痛，舌质紫暗，苔薄白，脉涩者，本症主要是营血虚滞，那么就要补血调血，用四物汤加三七、茜草炭、海螵蛸。胁腹胀痛甚者加炒川楝、香附。久漏不止者加桃仁、红花、益母草。如前方无效暂时减去川芎、当归加党参、仙鹤草、益母草。口苦口干，血色鲜红而量多，舌苔薄者加仙鹤草、地榆、茜草和夏枯草。第十一，口干不欲饮，舌边有瘀点，脉沉涩者用桂枝茯苓丸。经血过多，崩漏不止，加五灵脂、丹参、血余炭。若月经过少或闭经者加牛膝、泽兰。带下量多者加薏仁、白芷。疼痛剧烈者加延胡、乳香、没药。第十二个症候，面色苍白，神疲乏力，心悸气短，自汗，头晕目眩，舌质淡少苔，脉沉细无力者用十全大补汤。第十三个症候，是脾不统血，本症在临床上症见脸上浮肿，午后潮热，双下肢浮肿，面色光白无华，舌体胖，舌苔白厚，脉沉弱者，用归脾汤去当归加真珠母、白芍，注意，双下肢浮肿是一个症状，许多疾病都会出现下肢浮肿，比如肝硬化、肝岩、营养不良、雌红、肺热，脾胃虚寒，脾胃虚寒也称脾肾阳虚，又称脾阳虚或肾阳虚，水肿确实跟脾胃有关，因为脾主营运，脾胃强水湿自消；但水肿又与肾在关，肾主水，肾阳虚则无火，无火则水湿不化，比如太阳照射大地，脾土得暖，温熙脾阳，气化水湿，水湿自消；水肿也跟肺也有关系，肺主清浊升降，肺失司清浊不分，水湿停于肌体，水肿自成，肺得升降，水湿分流，自无水肿；水属阴，性寒，跟火相对立。张仲景云：病痰饮者应以温药和之。可见医圣早已明白水属阴属寒，应以温药和之。火是阳，治水阴寒就必须用火温和之。确实如此，水肿跟脾有直接关系，所以肾虚要补肾，要用温药，脾虚要健脾，用温阳燥湿健脾之药，那么怎样才知道肾阳虚和脾阳虚？肾阳虚者平时有怕冷、腰酸、小便清长、大便溏，或者五更泄泻等现象。张仲景常用金匮肾气丸治疗，效果确切；脾阳虚的临床表现呢？脾阳虚者平时有呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良，畏寒肢冷，喜热饮食，舌淡苔白，脉细弦等现象，与肾阳有相同症状，因为施药不同，要细胞辨别。脾阳虚使用药物，张仲景常用理中丸治疗，效果非常好。注意，脾肾阳虚两者虽然症状相似，治疗方法也很相似。但治疗方法和使用药物完全不同，所以，要仔细辨症，脾阳虚之症，舌质淡白，苔白，或苔白而厚，大便溏，或大便溏泄，这就是脾阳虚之症；不过，脾阳虚又要与脾胃湿热区别，比如舌红，苔厚腻黄、口苦就是脾胃湿热；肾阳虚常有精神不振、畏寒、手脚冰凉、尿频、夜尿多、腰膝酸软、性欲下降、阳痿、早泄、乏力、水肿、大便溏【脉深沉，尤其是尺脉深沉，或者脉微弱无力、似有似无等。以上是介绍双下肢浮肿简易诊断，但是，水肿是一个症状，还有各种疾病引起的水肿，症情复杂，但以后再详细介绍。今天主要介绍怎样治疗崩漏，脉诊最为主要，但脉诊要多实践，多摸索才能掌握，因此，今次不主讲脉诊，但主讲舌诊，因为用眼睛就可以看见舌头反应的情况，可以可得出准确诊断，当然，脉诊与舌相结合更加准确，但脉诊要多锻炼才有经验，有舌诊经验者只看舌相不用诊脉也可以准确诊断。不过，首先要明白，上了年纪的女人，如果突然发生无痛性接触性出血，或者阴户无故出血，这可能是人宫岩引起出血，这时候要引起注意了，要叮嘱病人去大医馆作出正确诊断和治疗。因为我们暂时还没有办法治疗人宫岩的技术。另外，人宫岩如果是到了晚期就会发生疼痛，这时候病人很快死亡了，一般不超过三个月。
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